目的 探讨2型糖尿病患者肝功能异常特征和原因.方法 共纳入533例2型糖尿病住院患者,男性285例、女性248例,年龄13～90岁,平均年龄58.2±14.7岁,其中85例为病程＜6个月的新诊断患者.肝功能主要包括丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)和乳酸脱氢酶(LDH)和总胆红素(TBIL),以笔者医院正常参考值为标准,任何1项或多项指标超过正常范围,即为异常.结果 共227例(42.6％)患者为1项或多项肝功能指标异常,GGT升高最常见(30.0％),其次为ALT升高(15.2％),AKP升高最低(1.7％),绝大多数为轻度异常.男性异常率高于女性(48.1％ vs 36.3％,P=0.006),以GGT和TBIL为主.新诊断患者ALT异常率高于非新诊断患者(25.9％ vs 13.2％,P＜0.01);病程＜10年患者ALT和GGT的异常率高于病程长者;血糖≥7mmol/L的患者ALT和GGT异常率均明显高于血糖＜7mmol/L患者.41例ALT＞ 50 U/L病例中,34例(82.9％)确诊脂肪肝;49例GGT＞ 60 U/L病例中,37例(75.5％)存在脂肪肝.结论 2型糖尿病患者肝功能总体异常率较高,以GGT升高为主,但绝大多数程度轻,主要与脂肪肝有关.本研究结果提示糖尿病不直接引起肝功能损害.以GGT升高为主的肝功能异常者是否易发生糖尿病,有待深入研究.
作者：程艳冬；杨东辉；许碧云；沈山梅；毕艳；周乙华；朱大龙
来源：医学研究杂志 2017 年 46卷 10期
