目的 探讨全身麻醉复合使用不同剂量右美托咪定(Dex)对患儿苏醒期咽喉反射及对苏醒质量的影响.方法 选取择期行骨科、泌尿外科等手术的患儿120例,随机分为D1组(Dex1.0μg/kg)、D2组(Dex 0.5μg/kg)、D3组(Dex 0.25 μg/kg)和C组(安慰剂组).入室后给予七氟醚吸入诱导,置入喉罩;术中以空氧混合-七氟烷-芬太尼维持,全程保留自主呼吸.预计手术结束前30min,静脉恒速输注不同剂量Dex或等容积生理盐水(15min泵入).手术结束时关闭七氟烷,深麻醉下拔除喉罩,置入鼻咽通气道保证患儿通气,直至苏醒.记录患儿苏醒后2min咽喉反射恢复质量评级;记录药物不良反应.结果 D3组在苏醒后2min咽喉反射恢复质量最高,明显优于D1组(P ＜0.05);D3组咽喉反射恢复速度最快,恢复时间显著短于D1组(P＜0.01)、D2组(P＜0.05).术中使用Dex的患儿有一定比例发生低血压及心动过缓,D1组、D2组、D3组低血压的发生率显著高于C组(P＜0.05),D1组、D2组心动过缓的发生率明显高于D3组(P＜0.05).结论 全身麻醉患儿手术结束前30min给予右美托咪定0.25 μg/kg可有效减少拔管期间心血管反应,使得苏醒更加平稳.
作者：刘超；辛忠
来源：医学研究杂志 2018 年 47卷 7期
