目的 探究气管插管后行过度通气对后腹腔镜手术患者肺功能的影响.方法 选择择期行后腹腔镜手术患者44例,采用数字表法随机分为对照组(C组,n=22)和实验组(P组,n=22).两组均采用间歇正压通气模式,吸入氧浓度为100％,氧流量为2L/min,吸呼比为1∶1.5.C组:气管插管后至气腹前行正常通气:潮气量10ml/kg,频率12次/分,气腹开始后改为潮气量8ml/kg,频率18次/分直至术毕.P组:气管插管后至术毕全程均行过度通气:潮气量8ml/kg,频率18次/分.记录诱导前(T0)、气腹前(T1)、气腹10min(T2)、气腹30min(T3)、气腹1h(T4)、气腹结束(T5)时的气道峰压、呼气末二氧化碳分压,并于上述各时间点分别行动脉血气分析,计算肺动态顺应性(Cdyn)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)和肺泡—动脉血氧分压差(A-aDO2).结果 与C组比较,P组T1～5时的呼气末二氧化碳分压及动脉血二氧化碳分压降低,T1～4时气道峰压均降低,T2～5时动态肺顺应性增高,拔除气管导管时间缩短(P＜0.05).与C组比较,各时间点两组的氧和指数、呼吸指数、肺泡-动脉氧分压差及皮下气肿、术后低氧血症发生率、住院天数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 气管插管后即刻行过度通气有利于减轻后腹腔镜手术中的二氧化碳蓄积,同时对肺功能有一定的保护作用.
作者：袁燕波；颜明
来源：医学研究杂志 2018 年 47卷 9期
