目的 评估2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的肝脏硬度和脂肪变性程度.方法 本研究纳入198例T2DM合并NAFLD患者,利用FibroScan瞬态弹性成像技术(TE)评估患者肝脏脂肪变性和纤维化程度.依受控衰减参数(CAP)值将肝脂肪变性分为4个等级:S0(＜ 238dB/m)、S1(238～ 258dB/m)、S2(259 ～ 291 dB/m)、S3(≥292dB/m).依肝脏硬度(LSM)值将肝纤维化分为4个等级:F0F1(＜7.0kPa)、F2[(7.0～8.6) kPa]、F3[(8.7 ～ 10.2) kPa]、F4(≥10.3kPa).结果 198例患者中有171例有效测量病例(86.4％)患者纳入分析.其中有4.1％ (7/171)患者有轻度脂肪变性(S1),有21.6％(37/171)患者有中度脂肪变性(S2),有71.3％ (122/171)患者重度脂肪变性(S3).有28.7％(49/171)患者存在显著肝纤维化(F2 ～ F3),有17.5％ (30/171)患者LSM值提示肝硬化(F4).与没有或轻中度脂肪变性(S0 ～S2)患者比较,重度脂肪变性(S4)患者中显著肝纤维化(F2 ～ F3)比例及肝硬化(F4)比例均更高.单因素及多因素Logistic回归分析提示高ALT和高CAP值可能是肝纤维化发生的独立危险因素.结论 TE是T2DM合并NAFLD患者肝脂肪变性和纤维化的有效评估方法,其中超过90％的患者有中重度脂肪变性,超过45％的患者有显著的肝脏纤维化.肝脏脂肪变性程度和硬度评估具

作者：张凡；叶春艳；何军；韩艳；李文坚

来源：医学研究杂志 2019 年 48卷 6期