目的 探讨急性肠系膜血管缺血性疾病(acute mesenteric ischemia,AMI)发生肠坏死的预测因素,为临床诊治提供参考依据.方法 回顾性分析2013年1月 ～2021年12月武汉大学人民医院收治的75例AMI患者的临床资料,根据开腹手术确诊为肠坏死组28例和非肠坏死组47例.通过单因素和多因素Logistic回归分析确定AMI发生肠坏死的预测因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各因素的预测价值.结果 单因素分析显示,两组腹膜刺激征、白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶(glutamyl aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血尿素氮、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体、腹腔游离液体、肠壁积气比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,白细胞计数升高、血尿素氮水平升高、腹腔游离液体及肠壁积气是AMI发生肠坏死的独立预测因素.上述指标及四者联合ROC曲线下面积分别为0.767(95％CI:0.656～0.857)、0.728(95％CI:0.613～0.825)、0.715(95％CI:0.600～0.814)、0.729(95％CI:0.614～0.825)、0.922(95％CI:0.837～0.972),四者联合预测肠坏死的敏感度为92.9％,特异性为83.0％.结论 白细胞计数升高、血尿素氮水平升高、腹腔游离液

作者：徐亮；吴鹏波；谭诗云

来源：医学研究杂志 2023 年 52卷 5期