目的 探讨预防性抗凝治疗在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者中的疗效及安全性.方法 回顾性收集2019年12月～2021年12月在武汉大学人民医院就诊且病理确诊的197例IMN患者的临床资料,根据是否进行预防性抗凝治疗分为预防性抗凝组(n=99)与未预防性抗凝组(n=98),根据抗凝方案差异,预防性抗凝组分为低分子肝素组、低分子肝素+直接口服抗凝剂(direct oral anticoagulants,DOACs)组及华法林组.比较组间实验室检查及病理资料的差异,以及使用抗凝药物6个月后,组间患者的疗效、血栓及出血事件的差异.结果 与未预防性抗凝组比较,预防性抗凝组男性比例、年龄、24h尿总蛋白、D-二聚体、血总胆固醇较高,白蛋白(albumin,ALB)、凝血酶Ⅲ活性较低(P＜0.05).两组患者在肾脏病理方面比较,差异无统计学意义.未预防性抗凝组患者的血栓事件比例高于预防性抗凝组(12.2％vs 3.0％,P=0.030),血栓部位以下肢静脉血栓为主;预防性抗凝组出血事件比例高于未预防性抗凝组(15.1％vs 2.0％,P=0.003),出血部位以皮肤黏膜及牙龈出血为主.血栓高风险组(ALB＜25g/L)中,未预防性抗凝组血栓事件比例高于预防性抗凝组(9.2％vs 1.0％,P=0.022).3组比较,华法林组出血比例高于低分子肝素组和低分子肝素+DOACs组(33.3％vs
作者：刘子康；梁伟；丁国华
来源：医学研究杂志 2023 年 52卷 8期
