目的:探讨急性胆囊穿孔的CT、MRI的影像学特征,并分析漏诊原因.方法:回顾性选取遂宁市中心医院2020年12月—2021年12月经手术病理证实的12例急性胆囊穿孔患者,观察其CT、MRI特征,并与手术病理结果对照,分析漏诊原因;所有病例均行上述CT平扫+增强检查,3例行上腹部M R I平扫+增强检查.结果:12例急性胆囊穿孔患者中男9例,女3例,中位年龄57.5岁;12例均合并胆囊结石,其中7例位于胆囊颈部;胆囊瘘口直径为4～16?mm,瘘口中位大小9?mm.影像学发现3例穿孔位于胆囊底部,2例位于胆囊体部;影像学瘘口测量直径为7～16?m m,瘘口中位大小12?m m;3例合并胆囊窝脓肿形成,6例合并肝周或胃周包裹性积液,1例合并腔外结石,1例合并出血性胆囊炎,1例合并胆囊十二指肠瘘.12例胆囊穿孔漏诊7例,漏诊率为58.3％,其中误诊胆囊结石并胆囊急性单纯性胆囊炎6例,胆囊窝脓肿1例;3例对照手术结果阅片可发现瘘口;4例术中所见瘘口<4?m m,影像学不能确定穿孔.结论:CT、MRI是急性胆囊穿孔瘘口确定的主要依据;当瘘口较小或认识不足时,极易误诊为急性单纯性胆囊炎,值得影像科医师引起重视.
作者：张悦
来源：影像研究与医学应用 2023 年 7卷 4期
