目的 评价超声、多层螺旋CT(MSCT)、磁共振胆胰管成像(MRCP)、内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)对胆总管结石的诊断价值.方法 回顾分析在我院疑诊为胆总管结石的患者,选取同时行B超、MSCT及MRCP的94例患者,以ERCP相关治疗或手术为诊断胆总管结石的“金标准”进行统计分析.选取术前行MRCP检查,并经ERCP检查及治疗证实为胆总管结石的患者共65例,按结石大小分组统计比较MRCP、ERCP的诊断率.结果 B超、MSCT、MRCP诊断胆总管结石的敏感度分别为63.3％、74.7％、87.3％,特异度分别为53.3％、80.0％、86.7％,准确度分别为61.7％、75.5％、87.2％;χ2检验显示准确度由高到低分别为MRCP、MSCT、B超.分析不同大小的结石:MRCP独立诊断时三组结石准确度之间差异有统计学意义,对直径0.5cm及以下的微小结石显示不佳(P＜0.05);ERCP独立诊断时三组准确度之间差异没有统计学意义;各组结石分别同时用MRCP与ERCP诊断,两种检查方法之间的准确度均没有统计学意义.结论 B超和MSCT诊断胆总管结石有一定的局限性,可作为胆总管结石首选的筛查方法,尤其是急诊患者;MRCP安全、无创伤,在一定程度上可以替代诊断性ERCP;ERCP对胆总管结石的诊疗方面具有较大临床优势.
作者：吴非；王翠；姜书山；朱晓明；李才林；李晓谨
来源：医学影像学杂志 2012 年 22卷 7期
