目的：分析壶腹周围癌在磁共振平扫、三维多期动态增强扫描（3D‐LAVA）及胰胆管水成像（MRCP）中的表现，利用3种磁共振检查方法，提高对不同类型壶腹周围癌的诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析7例经手术病理证实的壶腹周围癌患者的磁共振检查表现，包括在MR平扫、3D‐LAVA、3D‐MRCP中病变的直接、间接征象及手术可切除性预测。结果不同组织类型病变均见不同程度上肝内外胆系扩张，胆总管末端突然“截断”呈长T1长 T2信号，DWI （b＝600）呈高信号，胰头癌病变较大，胆管下段癌及壶腹癌较小。3D‐LAVA用以分析病变血供情况及与周围组织关系，胆总管下端癌、壶腹癌呈延迟强化，胰头癌呈强化不明显或弱的延迟强化，胰头癌均见肠系膜上静脉受侵。MRCP更好的观察胆胰管扩张情况，胆总管下端癌均见胆管扩张，胰管无扩张；胰头癌均呈“四管征”表现；壶腹癌呈长段伴行并呈聚拢的“双管征”。结论不同组织类型的壶腹周围癌在MR平扫、3D‐LAVA及MRCP的征象有一定差异，综合分析3种检查征象有利于壶腹周围癌的诊断及鉴别诊断。
作者：盛范龙；张立安
来源：医学影像学杂志 2015 年 3期
