目的：探讨不同时期肾结核治疗前后 CTU 影像学表现。方法回顾性分析25例肾结核患者，临床资料，治疗前及治疗后 CTU 影像学资料，均经 MSCT 平扫及3期增强扫描（皮质期，髓质期，排泄期）。按肾外形改变，有无钙化，脓腔肾，肾功能改变，肾盂输尿管壁有无增厚、钙化，膀胱壁改变，有无其它位置结核，将肾结核分为早期，中晚期。结果早期肾结核（5／25例）肾外形无明显变化，实质内未见钙化影，肾盂输尿管壁增厚并强化，肾盏杯口毛糙或扩大，增强后肾强化程度正常，膀胱壁增厚强化（3例），抗结核治疗后肾盂输尿管、膀胱壁可恢复正常，肾盏杯口稍变钝，另2例阴性。中晚期肾结核（19／25例），肾外形改变，实质内不同形式钙化，增强后肾功能减退。14例行抗结核治疗，随访8例脓腔逐渐变小，6例肾逐步趋向自截。5例自截肾手术切除。结论肾结核 MSCT 的影像表现多种多样，多种征象并存时对正确诊断价值较大，对于早期肾结核，准确认识 CTU 表现，给予临床提示；对于中晚期肾结核，评估肾功能受损情况及药物治疗效果具有较高的参考价值。
作者：罗辉；王冕
来源：医学影像学杂志 2015 年 5期
