目的：评估慢性肝病合并小肝癌患者在多期动态增强CT及MRI扫描中强化程度的差异以及MRI双动脉期扫描的必要性。方法观察137例经病理证实的直径小于20mm的小肝癌病例。所有病例均行多期动态增强CT及MRI检查。比较病灶在CT及MRI动脉期强化程度和平衡期对比剂流出程度的差异，以及病灶在MRI动脉早期与动脉晚期强化程度的差异。相对于正常肝实质密度或信号，动脉期病灶明显强化评为1分，轻度强化为2分，无强化为3分；平衡期病灶密度或信号无减低（即无对比剂流出效应）为4分，轻度减低为5分，明显减低为6分。结果增强MRI动脉期小肝癌强化程度高于CT动脉期，CT平衡期小肝癌的对比剂流出效应优于MRI平衡期，组间比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。在增强MRI双动脉期扫描中，动脉晚期小肝癌强化程度高于动脉早期，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。近半数小肝癌（65／137，47．45％）在MRI平衡期出现边缘环状强化，明显高于CT平衡期（4／137，2．92％），差异有统计学意义（χ2＝72．079， P ＜0．05）。结论小肝癌在增强MRI动脉期强化效果优于CT，在MRI平衡期对比剂流出效应弱于CT，但MRI平衡期病灶的边缘环状强化可以辅助诊断。 MRI双动脉期扫描，尤其是动脉晚期有助于提高小肝癌的检出。
作者：陈枫；李宏军；李雪芹；贾翠宇；赵大伟
来源：医学影像学杂志 2016 年 26卷 9期
