目的：评价高分辨率超声（ US）对甲状腺微小乳头状癌（ PTMC）甲状腺外侵犯的诊断价值。方法对180例（216个结节）经手术病理证实的直径≤1 cm的甲状腺乳头状癌患者的超声表现进行了研究，根据结节与临近甲状腺被膜的接触程度判断其是否存在甲状腺外侵犯。对与被膜有接触的结节根据接触的程度分为4级，分别为a级：与相邻的甲状腺被膜有密切接触；b级：结节与相邻的甲状腺被膜接触面积≥20％；c级：结节与相邻的甲状腺被膜接触面积≥40％；d级：结节破坏相邻的甲状腺被膜。通过与手术病理结果对照分析，计算每各级对甲状腺癌甲状腺外侵犯的灵敏度、特异度、预期值及ROC曲线下面积。结果216个结节中经手术病理证实为发生甲状腺外侵犯的共87个（40．3％），超声发现与甲状腺被膜有接触的111个中，经病理证实发生侵犯的结节有70个（63．1％）；与相邻的甲状腺被膜未发生接触的105个结节中，经证实有88个（83．8％）未发生甲状腺外侵犯，两者之间的差别具有统计学意义（ P ＜0．001）。 PTMC与相邻被膜密切接触、接触面积≥20％、≥40％及破坏被膜组的Az值分别为0．640、0．656、0．470、0．479。结论高分辨超声观察甲状腺乳头状癌与相邻甲状腺包膜密切接触可作为PTMC甲状腺外侵犯的重要依据，当PTMC与甲状腺
作者：周瑾瑾；王春光；孙文奎；王玉玲；李小咪；张延延；宋群
来源：医学影像学杂志 2016 年 26卷 12期
