目的 评估2019版Bosniak分级系统(Bosniak.v2019)对提高肾脏囊性病变影像诊断准确率的价值.方法 选取经手术治疗的肾脏囊性病变患者的病理和影像学资料,共纳入411例患者,发现囊性病变共495枚,2位医师分别使用2005版(Bosniak.v2005)和2019版Bosniak(Bosniak.v2019)分级系统对囊性病变进行影像学评估.使用Kappa检验评估2位医师评分结果间的一致性;使用ROC曲线评估Bosniak.v2005、Bosniak.v2019对肾恶性囊性病变的诊断效能;采用卡方检验对各级分级评分进行分析.结果 Bosniak.v2019的一致性较Bosniak.v2005有所提高(Kappa系数全部病变为0.851、0.887,肾恶性囊性病变为0.878、0.917);Bosniak.v2005、Bosniak.v2019诊断恶性囊性病变的敏感度差异无统计学意义(P＞0.05);Bosniak.v2019诊断肾恶性病变的特异度、准确度和AUC值均高于Bosniak.v2005(P均＜0.05).Bosn-iak.v2019中对Ⅰ、Ⅱ类病变诊断更为精确,Ⅱ型检出恶性率更高,对Ⅱ F～Ⅳ各级的诊断准确性也有所提高;因有25例直接排除囊性病变(诊断为癌),Bosniak.v2019诊断非肿瘤性囊性病变更可靠.结论 Bosniak.v2019较Bosniak.v2005一致性更好,诊断效能更高,Bosniak.v2019应用于肾囊性病变的诊断,有助于临床诊疗决策.

作者：罗辉；李强；方军；陈俊波；矫亮红

来源：医学影像学杂志 2023 年 33卷 1期