目的 探讨递增式扩张分流道在肝硬化门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)中的疗效.方法 选取肝硬化门静脉高压症施行TIPS治疗的68例患者资料,术中先采用直径6 mm球囊扩张,根据PPG下降情况决定是否采用直径8 mm球囊扩张者为递增扩张组(n=37),直接采用直径8 mm球囊扩张者为对照组(n=31),全部患者球囊扩张后均置入直径8 mm覆膜支架.术后1、3、6、12个月及以后每6个月进行随访,对比分析两组患者术后肝性脑病、分流道通畅率及生存率.结果 两组患者术前基线水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).68例患者技术成功率100％.两组患者术后中位随访时间26.6(3.3～38.8)个月,递增扩张组术后1、2、3年肝性脑病累积发生率分别为8.3％、12.6％和17.2％,对照组为22.7％、45.4％和59％,差异有统计学意义(P＜0.05).递增扩张组术后1、2、3年分流道首次累积通畅率分别为94.5％、89.8％和89.8％,对照组为96.8％、93.2％和93.2％(P=0.75).递增扩张组术后1、2、3年累积生存率分别为91.8％、88.1％和83％,对照组为90.3％、90.3％和57.5％(P=0.34).结论 递增式扩张与非递增式扩张分流道施行TIPS的疗效相似,但可以减少TIPS术后肝性脑病的发生率.
作者：丁寒；张庆桥；徐浩；肖晋昌；魏宁；崔艳峰；刘洪涛；王文亮；祖茂衡
来源：医学影像学杂志 2023 年 33卷 9期
