了解临床内科疑难病例诊断困难的原因.通过逐一阅读2001年～2014年《中华医学杂志》刊登的疑难病例评析文章,分别统计内科疑难病例相关文章发表的年代、科室(包括多学科联合)、病种.2001年～2014年《中华医学杂志》共发表259例疑难病例,各年代分布差异不大,发表疑难病例最多的前5位分别为风湿免疫科、呼吸科、血液科、内分泌科和神经内科.病例中涉及多学科(≥2)的共39篇,涉及多学科的病例中以风湿免疫科最多(共20篇),涉及病种中前5位分别是淋巴瘤、系统性红斑狼疮、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎、结核病、肺动脉栓塞.259例疑难病例中属于罕见病仅占55％,余为常见病.为进一步提高疑难病的诊断水平,一方面要注意学习少(罕)见病,另一方面要提高临床思维水准,注意常见病的诊断思维,尤其注意多学科联合诊断,避免分科过细带来的局限性.
作者：李喜忠；何权瀛
来源：医学与哲学 2016 年 37卷 24期
