目的 通过对艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的胸部CT征象分析,提高认识和诊断水平.方法 回顾性纳入22例经病原学确诊为艾滋病合并胸部马尔尼菲青霉菌病的患者,分析其胸部CT,图像作局部放大和高分辨率重组以仔细观察胸部CT特征,对肺部、胸内淋巴结等各种征象进行分类并探讨胸部CT病变的严重程度与CD4+T淋巴细胞计数之间的相关性.结果 22例患者的肺部征象主要表现为肺内多发粟粒和小结节17例(77.3％),可弥漫性分布或少量散发分布,其次为低密度结节或肿块9例(占40.9％),可实性或伴发空洞,另4例患者表现为段以上支气管受侵并狭窄(18.2％),上述患者常合并小叶间隔增厚、支气管血管束增粗及肺气囊等征象.多发淋巴结肿大18例(81.8％),表现明显低密度,增强无强化或轻度环状强化,位于淋巴结多个分区,以7、4R、2R、10R、11R区及左X等区域为主.15例外周血CD4+T淋巴细胞＜25个/μl患者,肺内病变类型多,累及范围较广泛.但CD4+T淋巴细胞计数与病变种类数、胸内淋巴结肿大区域数之间无相关性(r=-0.123和-0.349,P＞0.05).结论 艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的胸部CT表现具有一定特点;胸部病变的严重程度与CD4+T淋巴细胞计数降低可能有关.认识这些胸部CT征象,结合相关实验室和病原学检查,对诊断具有重要的价值.
作者：谢浩锋；郑晓林；黄翔；邹玉坚；钟庆杨；殷思纯
来源：影像诊断与介入放射学 2017 年 26卷 2期
