目的 探讨CT增强联合外周血炎症指标术前诊断肾透明细胞癌(CCRCC)世界卫生组织/国际泌尿病理学会(WHO/ISUP)分级的价值.方法 搜集144例手术病理证实的CCRCC患者资料,WHO/ISUP高级别组38例、低级别组106例,术前均行CT增强和外周血常规检查.单因素分析肿瘤CT征象、CT定量参数值、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和系统免疫炎症指数(SII)组间差异.多因素Logistic回归分析筛选术前诊断CCRCC WHO/ISUP分级的独立预测因子,并构建联合诊断模型,以诺模图展示,评估诺模图校准度、稳定性和临床净获益.结果 肿瘤大小(OR=1.681,P=0.006)、边缘模糊(OR=5.549,P=0.003)、皮质期强化率(OR=2.577,P＜0.001)、SII(OR=1.189,P=0.002)是诊断CCRCC WHO/ISUP分级的独立预测因子;诺模图曲线下面积(AUC)为0.910(0.862～0.958,P＜0.001),诊断效能优于各单变量(均P＜0.05).校准曲线显示出高校准度;5折交叉验证AUC为0.896,与诺模图一致;决策-曲线分析显示临床有获益.结论 CT增强联合外周血炎症指标可用于诊断CCRCC WHO/ISUP分级,诺模图可将结果可视化,临床价值较高.
作者：刘厚军；黄国权；张虎；徐家军；谢闵；刘欢
来源：影像诊断与介入放射学 2023 年 32卷 4期
