目的 分析接受椎管内麻醉并于剖宫产术后行静脉自控镇痛(PCIA)产妇镇痛不全的危险因素.方法 筛选2017年7月至2020年7月于空军军医大学西京医院行剖宫产手术的产妇,根据术后24 h活动痛评分[采用数字等级评分(NRS)],分为轻度及以下疼痛(NRS0～3分)组和中重度疼痛(NRS4～10分)组,收集两组产妇的人口学、合并症、产科以及围术期资料,通过单因素和多因素logistic回归分析,甄选出可能与剖宫产术后中重度疼痛相关的危险因素.结果 最终纳入2 254例进行分析,中重度疼痛1 992例,发生率达88.4％.单因素logistic回归分析提示术后PCIA配方、术前合并妊娠期糖尿病、术中合并其他手术、术中给予硬膜外吗啡、术中静脉注射非甾体抗炎药(NSAIDs)与剖宫产术后中重度疼痛关系有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).多因素logistic回归分析提示下列因素与剖宫产术后中重度疼痛相关:PCIA配方(舒芬太尼+纳布啡,P＜0.001,OR=0.588,95％CI:0.439～0.788;芬太尼,P=0.013,OR=1.828,95％CI:1.136～2.941),妊娠合并糖尿病(P=0.013,OR=2.262,95％CI:1.184～4.320)、术中硬膜外注射吗啡(P=0.023,OR=0.428,95％CI:0.206～0.889)及术中静脉注射 NSAIDs(P＜0.001,OR=0.508,95％CI:0.388～0.665).结论 妊娠合并糖尿病为剖宫产术后镇痛不全的危险因素

作者：汪艺婷；王丽妮；王欢；聂煌

来源：空军军医大学学报 2023 年 44卷 4期