目的：探讨腹腔置管引流联合抗生素治疗重症急性胰腺炎（ SAP）的临床疗效评及安全性。方法选择2011年5月至2012年5月解放军第九二医院收治的SAP患者54例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，各27例。对照组患者在常规治疗的基础上早期腹腔置管引流，观察组在对照组的基础上给予联合抗生素治疗。测定腹腔灌洗前、灌洗后24、48、72 h的腹水淀粉酶、血清淀粉酶、血清肿瘤坏死因子α（ TNF-α）、白细胞介素8（ IL-8）和C反应蛋白水平。观察两组患者肠道功能恢复时间、全身炎症反应综合征（ SIRS）持续时间和多器官功能障碍综合征（ MODS）的发生率。结果治疗后24、48、72 h，两组患者腹水淀粉酶、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、血清淀粉酶，血清TNF-α、IL-8和C反应蛋白均呈下降趋势（P＜0.05），且观察组改善情况优于对照组（P＜0.05）。观察组患者肠道功能恢复时间、SIRS持续时间显著短于对照组，MODS发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论胰腺炎相关性腹水在SAP病情进展过程中起重要作用，早期腹腔内置管引流可明显改善患者病情，减轻炎症反应，联合抗生素灌洗可有效清除血清中促炎因子，控制腹腔内感染，降低并发症发生率。
作者：龚进红
来源：医学综述 2015 年 8期
