糖尿病肾病(DN)自然病程差异悬殊,肾小球滤过率改变呈异质性,且肾小球病变、肾小管间质病变、肾血管病变与肾脏存活率密切相关,但白蛋白尿作为DN进展的观点受到挑战.临床上,除血清肌酐水平及肾小球滤过率外,还可以用尿足细胞排泄率,肾小球、肾小管和肾血管的组织病理改变反映DN病程的进展;同时,血液、尿液相关分子[血清肿瘤坏死因子受体(TNFR)1和TNFR2、尿液血管紧张素原等]也能在一定程度上反映DN病程的进展.学者们建议,将联合应用尿白蛋白排泄率+估算肾小球滤过虑(胱抑素C优于肌酐)+血清TNFR1或TNFR2作为DN进展的标志物.未来,基于尿液蛋白组学的研究会让人们对DN进展的认识进入新高度.
作者：陈星华；杨简；丁国华
来源：医学综述 2017 年 23卷 8期
