目的 比较SEER数据库中接受术前新辅助放疗和单纯手术治疗的T3N0期食管癌患者的预后差异.方法 从SEER中筛选2004年1—12月年接受术前新辅助放疗和单纯手术治疗的术后病理为T3 N0期食管癌患者.采用Kaplan-Meier法和多因素Cox回归分析匹配前后T3N0期食管癌患者接受新辅助放疗与单纯手术治疗对预后的影响.结果 本研究中共纳入1227例食管癌患者(其中接受新辅助放疗983例,单纯手术244例).新辅助放疗组预后明显优于单纯手术组;多因素Cox回归分析结果显示,接受新辅助放疗是T3N0期食管癌患者的重要影响因素,单纯手术组肿瘤特异的死亡风险(CSS)是新辅助放疗组的1.417倍(95％CI 1.146～1.753,P=0.001),总的死亡风险(OS)是新辅助放疗组的1.289倍(95％CI 1.056～1.574,P=0.013).亚组分析结果显示,与单纯手术相比,新辅助放疗组能改善食管鳞癌患者的预后,但对腺癌差异无统计学意义.多因素Cox回归分析结果显示,年龄、是否接受术前放疗与切除淋巴结数目是影响T3 N0期食管癌患者预后的重要因素.1:1倾向性匹配后分析结果显示,与匹配前类似,新辅助放疗组的CSS及OS优于单纯手术组(HR=1.659,95％CI 1.217～2.262,P=0.001;HR=1.425,95％CI 1.076～1.887,P=0.013).结论 新辅助放疗可以明显改善T3N0期食管癌患者的预后,尤其是鳞癌
作者：杨祥宝；田文泽；徐克平
来源：医学综述 2019 年 25卷 18期
