目的 系统评价不同免疫抑制剂治疗IgA肾病的有效性和安全性.方法 检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2019年3月1日,收集不同免疫抑制剂治疗IgA肾病的临床随机对照试验(RCT),采用Cochrane手册对纳入的RCT进行偏倚风险评估,由2位研究者独立提取并分析数据,采用Stata 15.0软件对所得数据进行网状Meta分析.结果 共纳入34篇RCT,包括2587例患者,对11项干预措施进行比较,计算累积排序概率图下面积(SUCRA)以对干预进行排序,降低蛋白尿最有效的方法依次为单用吗替麦考酚酯(MMF)、单用糖皮质激素、来氟米特(LEF)联合糖皮质激素,SUCRA分别为0.836、0.728、0.726;诱导IgA肾病患者临床缓解(完全缓解+部分缓解)最有效的方法依次为MMF联合糖皮质激素、单用糖皮质激素、他克莫司联合糖皮质激素,SUCRA分别为0.788、0.619、0.556;延缓终末期肾病及肌酐倍增最有效的治疗措施依次为单用MMF、硫唑嘌呤联合糖皮质激素、LEF联合糖皮质激素,SUCRA分别为0.853、0.748、0.616;但不良事件发生最多的为MMF联合糖皮质激素、环孢素A联合糖皮质激素、单用LEF,SUCRA分别为0.146、0.329、0.334.结论 MMF可能是可供选择的免疫抑制剂中最好的治疗IgA肾病的药物,但不良事
作者：何文君；孙敏；王俭勤
来源：医学综述 2020 年 26卷 13期
