目的 探讨第二次剖宫产术中徒手娩头的手法技巧.方法 回顾性分析556例行第二次剖宫产的术中和术后情况,对照组(n = 280)采用传统的方法娩头,研究组(n = 276)根据胎儿大小在子宫下段弧形剪开适当长度切口,左手或右手伸入羊膜腔内,将胎头旋转为左枕前或右枕前,退出宫腔,以手紧压子宫切口下缘,让胎头缓慢娩出子宫切口,再适当按压宫底,胎儿顺势依次滑脱娩出前或后肩.结果 研究组的子宫切口延长、裂伤,宫颈、阴道、膀胱裂伤,均明显低于对照组(P ＜ 0.05).两组产后出血(含宫缩乏力)、新生儿Apgar评分、手术历时及产后切口愈合无差异(P ＞ 0.05).结论 行第二次剖宫产时,因子宫瘢痕挛缩、弹性差,切开子宫下段后,不宜强行手撕切口,应弧形剪开足够胎儿娩出的子宫切口.本文介绍的方法操作简便,不需要特殊器械,适应任何级医院,值得推广.
作者：董立芸
来源：中国医药导报 2013 年 10卷 1期
