目的 探讨颈胸段脊柱前路手术的解剖学依据.方法 选取39具尸体,通过模拟胸骨柄和部分锁骨切除的颈胸段脊柱前路术式暴露椎体的步骤,采用连续层次解剖法,由外到内、由浅入深重点观察C5～T3椎体前方在前路途径中必须牵开和需要保护的几个重要结构,并测量相关重要参数.结果 左头臂静脉长度为(67.8±11.2)mm,其与头臂干交点距胸骨上切迹的垂直距离为(52.6±21.3)mm,左静脉角与前正中线的水平距离为(43.3 ±8.8) mm；胸膜顶最高点距锁骨内1/3上缘的垂直距离:左侧(8.1±2.2)mm、右侧(13.1±2.9)mm,左右两侧差异有统计学意义(P＜0.05)；胸导管弓最高点距环状软骨水平的垂直距离和距前正中线的水平距离分别为(19.2±4.3)mm和(34.1±2.1)mm;右喉返神经穿入脏筋膜位置位于C7～T1椎间水平6例,占15.38％,位于T1椎体上半部水平33例,占84.62％;其与颈总动脉内侧缘交叉点位于T1上半水平9例,位于T1下半水平30例,分别占23.08％和76.92％.结论 颈胸段脊柱的前路术式采用经胸骨柄和部分锁骨切除方式可使C5～T3充分暴露,只有熟悉了局部解剖才能使前路手术得以正常开展,从而降低医源性并发症发生率.
作者：王险峰
来源：中国医药导报 2013 年 10卷 16期
