目的 探讨心力衰竭患者心脏再同步治疗(CRT)术后的死亡原因及相关影响因素.方法 对深圳市第二人民医院心内科2008年1月～2012年6月52例行CRT的心力衰竭患者进行随访,根据患者心律及起搏器功能分为三组进行观察:持续性房颤CRT组8例,窦性心律CRT组40例和窦性心律心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)组4例,观察患者术后的转归情况,以及死产患者的死亡原因、生存时间和相关影响因素.结果 52例患者均完成随访,时间为4～57个月,平均(38±10)个月,总病死率为32.7％(17/52).心脏性死亡14例,占82.4％,其中6例为心力衰竭恶化,8例为心脏性猝死(SCD)；其余3例为非心脏性死亡.持续性房颤CRT组5例死亡；窦性心律CRT组12例死亡；窦性心律CRT-D组均无死亡;三组患者的病死率差异有统计学意义(P=0.01).合并慢性肾功能衰竭的CRT患者病死率(62.5％)较无肾功能衰竭者(19.4％)高(相对危险度为4.302,95％CI为1.598～5.889,P＜0.01).结论 心脏性死亡是CRT患者的主要死亡原因,其中包括心力衰竭恶化和SCD.CRT-D和CRT患者之间的病死率差异有统计学意义,窦性心律患者接受CRT较持续性房颤患者有显著的获益,另外合并慢性肾功能衰竭CRT患者的预后较差.
作者：方毅；陈家林
来源：中国医药导报 2013 年 10卷 20期
