目的：探讨产后出血阶梯式评估及技术优化的临床价值，为产科临床提供参考。方法将2012年10月~2014年9月上海市嘉定区妇幼保健院(以下简称“我院”)收治的产后出血量≥400 mL的827例住院产妇(项目组)纳入出血阶梯式方案项目管理组，对其实施产后出血反复评估并不断改进止血新技术。观察管理期间项目组产妇缝合技术和止血新技术的实施情况、产后出血比例、宫缩剂有效比例及子宫切除比例等指标，并与2011年10月~2012年9月我院收治的384例产后出血量≥400 mL的产妇(对照组)进行比较，分析产后出血阶梯式评估及技术优化的临床价值。结果项目组新开展Cho缝合术比例与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；项目组实施B-Lynch缝合术比例明显少于对照组(P<0.05)。项目组实施新技术子宫动脉结扎8例、子宫动脉栓塞8例，两项新技术均有1例为治疗有效。项目组产后出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论产后出血阶梯式方案管理，通过对产后早期出血量进行正确评估，配合子宫按摩、药物促宫缩治疗和合理的止血术式，可以减少产后出血的发生。新技术子宫动脉栓塞与子宫动脉结扎能够提高产后出血的止血效果，值得在临床推广应用。
作者：奚杰；洪喜萍；杨立新；王霞红；陆勤；毛红芳
来源：中国医药导报 2015 年 15期
