目的 分析被动抬腿试验(PLRT)联合PiCCO预测老年脓毒性休克患者容量反应性的价值.方法 采用前瞻性、观察性队列设计方法,收集2014年9月～2015年9月惠州市中心人民医院急诊ICU的老年脓毒性休克患者21例,所有患者进行序贯器官衰竭估计评分(SOFA)及APACHE-Ⅱ评分,采用PLRT和补液试验(10 min内输注250 mL生理盐水),结合PiCCO技术,测定PLRT前后和补液前后心率(HR)、中心静脉压(CVP)、动脉收缩压(SAP)、平均动脉压(MAP)、脉压(PP)、脉搏指示心指数(PCCI)、每搏量(SV)等参数变化,将患者分为有反应组和无反应组,通过受试者工作曲线评价PLRT预测容量反应性价值.结果 21例患者共进行67次PLRT和补液测试,其中26例次患者补液试验有反应.经PLRT,容量有反应组患者PLRT后PCCI[(4.6±1.1) L/(min· m2)]、SV[(80±7)mL]较PLRT前[(4.1±0.6)L/(min·m2)、(66±7)mL]明显增加,差异均有统计学意义(P＜ 0.05);PLRT试验前后患者HR、CVP、SAP、MAP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PLRT-△SV (PLRT诱导的每搏量变化率)与补液试验后△SV(补液试验诱导的每搏量变化率)呈正相关(r=0.91,P＜0.05);PLRT-△PP与△SV呈正相关(r=0.84,P＜0.05).PLRT-△SV预测容量反应性最佳临界值、灵敏度和特异度分别为14.5％、92.3％、87.8％,PLRT-△PP

作者：展思东；庄志辉；蔡雪；乐胜；江霞

来源：中国医药导报 2016 年 13卷 1期