目的 分析住院期间非甲状腺疾病综合征(NTIS)机械通气患者血浆基线促甲状腺激素(TSH)水平对预后的预测价值.方法 连续入选2015年1月～2016年8月在北京世纪坛医院ICU住院期间行气管插管机械通气且既往无甲状腺疾病患者共188例,根据甲状腺功能分为合并NTIS组156例和不合并NTIS组32例,总结NTIS的发病率及临床特点.其中又将合并NTIS的156例患者,根据T3、T4水平分为低T3综合征和低T4综合征两个亚组,根据TSH水平分为＜0.27mIU/L、0.27～＜2.50 mIU/L、2.50～＜4.50mIU/L三个亚组,对比各组临床资料及预后.结果 NTIS的发病率为83％.合并NTIS组的PCT、CRP高于不合并NTIS组,ALB及Ca2+低氐于不合并NTIS组(P＜0.05).低T4综合征组ALB、Ca2+及Hb均较低T3综合征组低(P＜0.05).TSH 2.50～＜4.50 mIU/L组T3水平最低,TSH 0.27～＜2.50 mIU/L组患者机械通气时间最短(P＜0.05).COX生存分析提示,TSH 2.50～＜4.50 mIU/L是14 d预后良好的独立预测因素(P＜0.05),不同水平TSH组30 d预后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于合并NTIS的机械通气患者,TSH 2.50～＜4.50 mIU/L是14 d预后良好的独立预测因素.
作者：刘平；臧学峰；甄洁；朱曦；陈炜
来源：中国医药导报 2017 年 14卷 18期
