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目的 探讨早期腹腔镜手术联合内镜鼻胆(胰)引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者效果及术后中、远期随访结果.方法 回顾性分析2011年2月~2014年5月武汉科技大学附属孝感医院SAP患者74例,根据不同术式分为实验组和对照组,各37例.对照组施行腹腔镜手术治疗,实验组施行腹腔镜手术+内镜鼻胆(胰)引流治疗.对比两组手术效果、术后并发症发生率、术前及术后32 d血清淀粉酶及炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、IL-S]变化情况,随访3年,统计两组病死率.结果 ①血清淀粉酶:术前两组血清淀粉酶水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后32 d两组血清淀粉酶水平较术前明显下降,且实验组明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);②手术效果:实验组手术总有效率(89.19%)明显高于对照组(67.57%),差异有统计学意义(P< 0.05);③术后并发症:实验组术后并发症发生率(10.81%)明显低于对照组(29.73%),差异有统计学意义(P<0.05);④血清炎性因子:术后32 d两组血清炎性因子TNF-α、IL-6、CRP、IL-8水平均显著低于术前(P<0.01),且实验组血清炎性因子TNF-α、IL-6、CRP、IL-8水平显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);⑤术后病死率:两组术后1年病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后3年病死率(10.81%)低于对照组(29.73%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合采用早期腹腔镜手术、内镜鼻胆(胰)管引流术治疗SAP,可显著降低患者血清淀粉酶、炎性因子TNF-α、IL-6、CRP、IL-8水平,有效减少术后并发症发生率及病死率,进一步提高手术效果.

作者:刘宁

来源:中国医药导报 2018 年 15卷 04 期

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