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目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者治疗延误影响因素及对策.方法 选择2014年3月~2017年6月浙江省杭州建德市第一人民医院收治的STEMI患者304例作为研究对象,记录患者性别、年龄、合并疾病、个人史、文化程度、症状、体格检查、实验室检查、心电图检查等资料、患者至急诊时间、心电图时间、呼叫会诊时间、术前谈话时间、术前准备时间、导管室人员到位时间、手术室准备时间、患者入门-球囊扩张时间(DTB)时间,观察各种因素与DTB时间的相关性.结果 304例患者中238例患者DTB时间≤90 min,占78.29%,66例患者DTB时间>90 min,占21.71%.DTB>90 min组患者心电图-会诊时间、会诊-完成谈话时间较DTB≤90 min组患者明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组急诊-心电图时间、术前准备时间、导管室人员到位时间、手术室准备时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示:民族、年龄、户籍所在地、家属数量、吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、糖尿病、梗死部位不是DTB时间的影响因素(P>0.05),性别、首次发病、家庭月收入、患者了解STEMI、家属了解STEMI、费用支付方式、文化程度、既往PCI史、典型STEMI症状、STEMI症状、外院二次转运、症状-进门时间、肌钙蛋白阳性、非工作时间就诊是DTB时间的影响因素(P<0.05).多因素Logistic分析显示首次发病、非工作时间就诊是影响DTB的独立危险因素(P<0.05),典型临床症状、典型STEMI心电图、肌钙蛋白阳性、学历大专及以上是DTB的保护性因素(P<0.05).结论 心电图-会诊时间、会诊-完成谈话时间延长是导致DTB延误的主要原因,临床可给予优化绿色通道、优化介入流程、优化谈话技巧等方式,从而缩短DTB.

作者:饶捍卫;钟泽;周燕

来源:中国医药导报 2018 年 15卷 05 期

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