目的 研究左西孟旦对重症瓣膜性心脏病外科手术治疗缺血预处理的心肌保护作用,探讨减少心脏外科手术缺血再灌注损伤的优化心肌保护策略.方法 回顾性分析东莞康华医院心外科2017年1～5月收治的40例重症瓣膜性心脏病患者,按治疗方法分成左西孟旦缺血预处理组(A组,20例)和未使用左西孟旦组(B组,20例),A组于开胸开始至主动脉阻断前10 min,总长约30 min,外周静脉持续泵入左西孟旦,剂量为6～12 μg/kg.观察两组患者术前及主动脉开放后6、18、48 h肌酸激脢(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)、血乳酸值(BLA)水平.采用无创血流动力学检测术前及术后1、3、7d左心室射血分数(LVEF)、左室每搏做功指数(LVSWI)、心脏指数(CI)等变化.记录两组患者手术后并发症(肾功能损伤及心律失常、低心排综合征等)发生情况.结果 两组患者主动脉开放后各时间点CK-MB、cTn Ⅰ、BLA、LVEF、CI及LVSWI比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组并发症发生率低于B组(P＜0.05).结论 重症瓣膜性心脏病患者行外科手术治疗时应用左西孟旦进行心肌缺血预处理,这种优化心肌保护策略可以起到减少心肌缺血再灌注损伤程度,从而降低围术期的并发症发生率,明显提高心脏外科手术患者的治疗效果.
作者：彭晓鹏；杨文聪；沈国刚；单飞；林明；柯略森；黄劲松；周成斌
来源：中国医药导报 2018 年 15卷 8期
