目的 比较米氮平与阿米替林治疗抑郁并发慢性疼痛的效果和不良反应.方法 68例同时符合抑郁症及慢性疼痛诊断标准的门诊患者随机分为治疗组36例,对照组32例.患者使用阿普唑仑,剂量控制在0.2～0.8mg·d-1.治疗组加用米氮平,第1天15 mg,第4天30 mg,第7天如有必要可增加到45 mg,均为晚餐后1次顿服.对照组加用阿米替林,第1天50 mg,第4天100 mg,第7天150 mg,分中、晚餐后2次口服.入组前及治疗后的第7,14,28天分别对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、不良反应量表(TESS)评分、视觉模拟评分(VAS)评定.结果 入组时两组患者HAMD、HAMA、VAS评分差异无显著性(P>0.05).治疗第7天,治疗组的HAMD、HAMA、VAS评分迅速下降,与入组时比较差异有极显著性(P<0.01),并显著或极显著低于对照组(P<0.05或P<0.01).治疗第28天两组HAMD、HAMA、VAS评分与入组时比较差异有极显著性(P<0.01).但两组间HAMD、HAMA、VAS评分比较差异无显著性(P>0.05).两组患者有效率差异无显著性(P>0.05).治疗组TESS总分均显著或极显著低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 米氮平治疗抑郁并发慢性疼痛患者,能迅速控制抑郁和焦虑症状,且能有效地改善或者消除疼痛症状,并且不良反应相对较轻.
作者：朱毅平
来源：医药导报 2008 年 27卷 4期
