目的探讨以麻醉趋势指数( NTI)监测指导小剂量右美托咪定( DEX)用于高龄患者腰-硬联合麻醉期间镇静的可行性。方法选择下肢骨科手术患者50例ASAⅡ或Ⅲ级高龄患者并采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各25例。腰-硬联合麻醉完成后,两组均经静脉持续输注DEX,负荷量0.4μg·kg-1,10 min输完,继以0.4μg·kg-1·h-1持续静脉输注。治疗组以NTI值75~85为目标调节输注速度,对照组则以镇静/警觉( OAA/S)评分3或4级为目标值调节输注速度。记录给予DEX即时( t0),给药后10 min( t1)、20 min( t2)、30 min( t3)、60 min( t4)及术毕时( t5)的平均动脉压( MAP)、心率( HR)、呼吸频率( RR)、脉搏血氧饱和度( SpO2)、NTI值及OAA/S评分。记录心动过缓、低血压的发生率。记录低氧合事件、呼吸抑制等不良事件的发生率。术后随访24 h记录患者DEX用药后至手术结束前对有关操作的遗忘程度。结果与t0比较,两组患者NTI、MAP t1~t5时均明显降低(P<0.01)；两组间比较,各时点MAP均差异无统计学意义(均P>0.05),治疗组NTI t2~t5时高于对照组(P<0.05)。与t0比较,两组患者OAA/S t1时均降低(P<0.05),t2~t5时明显降低(P<0.01),两组间比较,各时点OAA/S均差异无统计学意义(均P>0.05)。术后24 h随访,治疗组患者对手术操作完全遗忘为72.0

作者：卢增停；杨纲华；何绮桃；马钧阳；曾丽蓉；林霭婷

来源：医药导报 2014 年 8期