目的：探讨抗菌药物致凝血障碍的机制及对策，为临床避免或减少抗菌药物致出血反应的发生提供参考。方法对抗菌药物致血小板减少和凝血因子生成障碍文献报道和研究资料进行汇总分析，对其发生的原因进行探讨，寻找出抗菌药物致该类不良反应的规律和特点。结果抗菌药物主要影响凝血的机制为：药物直接抑制骨髓巨核细胞致使血小板生成障碍，药物直接或通过免疫机制引起血小板的破坏增加，以及抗菌药物影响凝血因子的生成等。抗菌药物致凝血障碍可引起皮肤黏膜出血、胃肠道出血、泌尿道出血，甚至引起致命的脑出血。结论临床应重视抗菌药物致凝血障碍不良反应，以预防为主，一旦发生，及时采取对策，首要是立即停用相关药物，绝对卧床休息，轻者可自行恢复，严重患者可应用糖皮质激素、人免疫球蛋白、输注血小板、甚或血浆置换。抗菌药物致凝血障碍高危人群可预防性使用维生素 K1注射液。
作者：司继刚
来源：医药导报 2015 年 6期
