目的 探讨抗癫(癎)药物卡马西平、奥卡西平对华法林抗凝作用的影响和作用机制及处理方法.方法 1例78岁老年女性患者开始服用华法林后出现抵抗,根据患者用药情况判断为卡马西平导致的华法林抵抗,逐渐增加剂量后国际标准化比值(INR)稳定在治疗范围内;另1例女性患者长期服用稳定维持剂量的华法林抗凝治疗,因需联合使用奥卡西平向抗凝门诊咨询,根据药师建议按照原剂量服用并加强INR值监测,INR值未有波动.结果 卡马西平通过诱导华法林的代谢导致华法林代谢增加,所需剂量增加;奥卡西平的代谢不通过诱导型的的肝细胞酶,因此不会影响INR值的波动.结论 卡马西平可能会降低华法林的药效,奥卡西平作为抗癫痈药物在某些方面优于卡马西平,特别是与华法林联合用药时.
作者：丁征；陈星伟；张宜梅；曾丽华；郑英丽
来源：医药导报 2017 年 36卷 8期
