目的 比较来氟米特(LEF)片单独或联合甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性.方法 入选100例RA患者随机分为治疗(LEF+MTX)组和对照(LEF)组各50例.对照组口服LEF20 mg,每天1次;治疗组口服LEF 20 mg,每天1次,MTX 5 mg,每周1次.2组均连续用药24周.观察两组患者临床症状、疗效和不良反应.结果 对照组完成12周疗程50例,有效率为80.0％.治疗组完成12周疗程50例,有效率为84.0％.对照组完成24周疗程50例,有效率为88.0％,明显进步率为26.0％;治疗组完成24周疗程50例,有效率为92.0％,明显进步率为30.0％.两组患者的临床症状和实验室指标均显著改善,治疗后12,18,24周,两组都能显著改善休息痛,降低晨僵,增加左右手握力,减少压痛关节指数和肿胀关节指数,增强日常生活能力和关节功能,降低患者健康评分.两组对临床症状改善比较差异无统计学意义,均C反应蛋白降低,但类风湿因子,两组间比较差异无统计学意义.治疗18,24周,治疗组能显著降低血沉,而对照组在24周才降低血沉,但两组间比较差异无统计学意义.治疗6个月,治疗组不良反应发生率为14.0％,对照组为6.0％,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 LEF片单独或联合MTX对RA具有明显治疗作用.但LEF片联合MTX治疗RA患者不良反应发生率明显升高.
作者：王洪涛；张凤；张玲玲
来源：医药导报 2018 年 37卷 8期
