目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)期间应用阿加曲班抗凝治疗的最佳给药剂量.方法 以2例患者行CRRT期间应用阿加曲班抗凝治疗为例,分析高出血风险及高凝状态或可疑肝素诱导血小板减少症(HIT)患者行CRRT期间选用不同剂量的阿加曲班抗凝的文献研究及相关指南证据,并综合评估其疗效和安全性.结果 以血栓弹力图、凝血指标、血小板和患者血栓和出血情况个体化评估出血和血栓风险,高出血风险患者行CRRT期间选用阿加曲班抗凝治疗的给药剂量以0.1～0.6 μg·kg-1·min-1为宜,而高凝状态或可疑HIT患者行CRRT期间推荐给予阿加曲班首剂250 μg· kg-1,1μg·kg-1·min-1维持,并根据凝血功能指标调整剂量.将其最佳证据应用到这2例患者的临床实践中取得了较好效果,无出血和栓塞并发症发生,血小板和凝血指标改善.结论 高出血风险及高凝状态或HIT患者行CRRT期间阿加曲班抗凝的最佳给药剂量不同,宜个体化评估患者出血和血栓风险.
作者：唐莲；李晓英；庄智伟；赵富丽
来源：医药导报 2019 年 38卷 4期
