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目的 探讨他克莫司血药浓度及相关基因多态性与心脏移植术后新发糖尿病(NODAT)的相关性.方法 拟纳入移植术前无糖尿病的心脏移植受者.收集患者资料并检测rs2237895、rs5215、rs2276706和rs8450四个单核苷酸多态性(SNPs)位点.根据美国糖尿病协会(ADA)诊断标准判断NODAT.采用多元logistic回归分析他克莫司血药浓度对NODAT的影响,并建立NODAT风险预测模型.结果 共纳入101例心脏移植受者,其中NODAT 31例(30.7%).NODAT组他克莫司剂量校正浓度(C0/D)显著高于非NODAT组(139.3比96.0,P=0.025).他克莫司C0/D≥110 ng·mL-1/(mg·kg-1·d-1)[OR=4.52,95% CI(1.63,12.53),P=0.004]、年龄≥45岁[OR=4.99,95%CI(1.65,15.10),P=0.005]和体质量指数(BMI) ≥25 kg·(m2)-1[OR=3.70,95%CI(1.38,9.93),P=0.009]是NODAT的独立危险因素.在NODAT风险预测模型中加入他克莫司C0/D≥110ng·mL-1/(mg·kg-1·d-1)使风险预测模型的AUROC提高到0.788(P<0.001).结论 他克莫司C0/D[≥110 ng·mL-1/(mg·kg-1·d-1)]、年龄(≥45岁)和BMI[≥25 kg·(m2)-1]是NODAT发生的独立危险因素.基于以上危险因素建立的NODAT风险预测模型具有较好的预测效能,可便捷地初步筛选出心脏移植术后NODAT的高危人群,以便及时干预,预防NODAT的发生.

来源:医药导报 2020 年 39卷 10期

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医药导报 2020 年 39卷 10期
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他克莫司 血药浓度 心脏移植 移植术后新发糖尿病
目的 探讨他克莫司血药浓度及相关基因多态性与心脏移植术后新发糖尿病(NODAT)的相关性.方法 拟纳入移植术前无糖尿病的心脏移植受者.收集患者资料并检测rs2237895、rs5215、rs2276706和rs8450四个单核苷酸多态性(SNPs)位点.根据美国糖尿病协会(ADA)诊断标准判断NODAT.采用多元logistic回归分析他克莫司血药浓度对NODAT的影响,并建立NODAT风险预测模型.结果 共纳入101例心脏移植受者,其中NODAT 31例(30.7%).NODAT组他克莫司剂量校正浓度(C0/D)显著高于非NODAT组(139.3比96.0,P=0.025).他克莫司C0/D≥110 ng·mL-1/(mg·kg-1·d-1)[OR=4.52,95% CI(1.63,12.53),P=0.004]、年龄≥45岁[OR=4.99,95%CI(1.65,15.10),P=0.005]和体质量指数(BMI) ≥25 kg·(m2)-1[OR=3.70,95%CI(1.38,9.93),P=0.009]是NODAT的独立危险因素.在NODAT风险预测模型中加入他克莫司C0/D≥110ng·mL-1/(mg·kg-1·d-1)使风险预测模型的AUROC提高到0.788(P<0.001).结论 他克莫司C0/D[≥110 ng·mL-1/(mg·kg-1·d-1)]、年龄(≥45岁)和BMI[≥25 kg·(m2)-1]是NODAT发生的独立危险因素.基于以上危险因素建立的NODAT风险预测模型具有较好的预测效能,可便捷地初步筛选出心脏移植术后NODAT的高危人群,以便及时干预,预防NODAT的发生.