肺动脉高压(PAH)是一类以肺小动脉重构为主要病变的慢性进展性的恶性疾病,表现为肺血管阻力增加、肺动脉压力升高,最终导致右心衰竭甚至死亡.目前治疗PAH的药物主要针对内皮素通路、一氧化氮通路和前列环素通路三大途径,PAH的治疗策略是根据PAH患者的风险评估制定个体化治疗方案,使患者尽早达到并维持低危状态.目前指南推荐初始双联药物治疗是多数低中危患者的选择,然而真实世界中,初始双联药物治疗下仍有很多患者不能达到低危状态.最近研究表明,尽早开始三联治疗有助于早期获得临床改善,逆转右心重构,获得更长的无移植生存期,提示三联药物治疗可能是未来PAH治疗的选择.该文回顾近年来PAH联合药物治疗的循证医学证据,重点就三联药物治疗在PAH中的作用和时机选择进行综述.
作者：李子路；李江
来源：医药导报 2022 年 41卷 2期
