目的 基于《辅行诀》所载"汤液经法图"理论体系,对1例采用中药复方汤剂治疗的消渴病患者进行药学监护.方法 患者为老年女性,患有糖尿病、高血压、冠心病等多种疾病,以口干、口渴15年,伴夜间血压升高10 d就诊.从患者入院开始纳入药学监护,采用"汤液经法图"所示的五脏虚实辨证和五味补泻治疗理论原则,确定患者的病因病机和治则治法,并分析每次临床处方的合理性.开展药学问诊,监护临床治疗的有效性和安全性,并适时提供药学建议.入院后辨为因脾虚痰壅所致的"消渴病,肺胃壅热证",以半夏白术天麻汤合柴葛解肌汤加减治疗,服药9d后(期间调方1次)虽然有部分效果,但主要症状(口干、汗出、咳嗽、头晕伴有手麻抽筋)均未改善,且患者出现"咳嗽时气不够用"的新问题.临床药师运用"汤液经法图"理论体系,判定该患者为肺虚合并肝实为主的虚实夹杂证,而"肺德在收,以酸补之、咸泻之;肝德在散,以辛补之、酸泻之",故治疗上应以既能补肺同时又能泻肝的酸味药为主.前2次处方的配伍结构分别为"六苦三辛三咸三甘一酸"和"七苦三咸二甘二辛二酸",均以苦味为主而酸味极少.医师与药师沟通后,第3次调整处方结构为"四酸四咸三苦三甘二辛",以酸味药以及咸味药与苦味药的咸苦化酸为主,再服药5d.结果 患者临床症状明显改善,无不良反应表现.结
作者：杨寿圆；龚宗玉；王华阳；金锐
来源：医药导报 2023 年 42卷 4期
