目的 研究冠状动脉旁路移植术后,不同程度竞争血流对左侧胸廓内动脉管壁壁面切应力(wall shear stress,WSS)的影响.方法 基于阈值分割方法,通过采用SimVascular软件从CT图像提取并重建左侧胸廓内动脉(left internal mammary artery,LIMA)-左前降支(left anterior descending,LAD)吻合口模型.根据LAD的狭窄程度将竞争血流分为无竞争(100％狭窄)、轻度竞争(50％、75％狭窄)和高度竞争血流(0％、30％狭窄)3组.通过数值模拟方法观察上述情况下吻合口模型的血流动力学表现.结果 随着竞争血流的增加,LIMA桥血管管壁WSS逐渐降低,但是震荡程度逐渐增加.高度竞争血流组LIMA管壁平均WSS(0％狭窄:2.73 Pa,30％狭窄:2.85 Pa)明显低于轻度竞争血流组(50％狭窄:4.77 Pa,75％狭窄:6.01 Pa)和无竞争血流组(100％狭窄:8.64 Pa);而其震荡剪切指数(oscillatory shear index,OSI)(0％狭窄:0.206,30％狭窄:0.085)却明显高于轻度竞争血流组(50％狭窄:0.014,75％狭窄:0.013)和无竞争血流组(100％狭窄:0.006).结论 当LAD狭窄程度小于50％时,大量的竞争血流会使LIMA管壁WSS明显降低,并且呈剧烈震荡的状态,这种不利的WSS表现会影响LIMA的远期通畅率,并造成手术远期疗效的下降.
作者：戴晨阳；吴凡；张文天；薛松；连锋
来源：医用生物力学 2014 年 29卷 3期
