目的:探讨不同剂量异丙酚在体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术中对肺功能的影响.方法:选择42例在体外循环下行心脏瓣膜置换术的患者,随机分为对照组(C组)、异丙酚1组(P1组,2 μg/mL)及异丙酚2组(P2组,4 μg/mL).P1、P2组气管插管后靶控输注异丙酚,直至手术结束.对照组术中不输注异丙酚.于CPB前(T1)、肺脏再灌注(腔静脉开放)后30 min(T2)、60 min( T3)、120 min(T4)各时间点抽取桡动脉血,检测血气、血浆肿瘤坏死因子- α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(sICAM-I)、丙二醛(MDA)的浓度及超氧化物歧化酶(SOD)的活性,并根据血气结果计算肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a) O2]和呼吸指数(RI).结果:3组患者T2～T4时P(A-a) O2和RI显著高于T1时(P＜0.05),T2～T4时,异丙酚组P(A-a) O2、RI显著低于C组(P＜0.05),且P2组明显低于P1组(P ＜0.05);T2 ～T4时,异丙酚组TNF-α、IL-6、sICAM-1、MAD浓度显著低于C组(P＜0.05),且P2组明显低于P1组(P＜0.05);异丙酚组SOD活性显著高于C组,且P2组明显高于P1组(P＜0.05).结论:在CPB期间,靶控输注异丙酚2μg/mL及4μg/mL均能明显抑制炎性因子的释放,减少氧自由基产生,增加机体清除氧自由基的能力,从而减轻CPB所致的肺损伤,有一定的肺功能保护作用,并呈剂量效应关系.

作者：李颖波；冉然；潘雪莲

来源：湖北医药学院学报 2011 年 30卷 6期