目的 研究p16、p53和Ki-67在子宫平滑肌肿瘤中的表达情况并探讨其在子宫平滑肌肿瘤鉴别诊断中的意义.方法 收集35例子宫平滑肌瘤,13例恶性潜能不确定的子宫平滑肌肿瘤(STUMP)和16例子宫平滑肌肉瘤(LMS),采用免疫组化法检测p16、p53和Ki-67在这64例子宫平滑肌肿瘤中表达的情况.11例STUMP得到随访.结果 p16在100％的平滑肌肉瘤、7.7％的STUMP和0％的子宫平滑肌瘤中弥漫强(+).p53在25％的平滑肌肉瘤、7.7％的STUMP和0％的子宫平滑肌瘤中弥漫强(+).LMS的Ki-67阳性率15％～70％.1例(7.7％) STUMP的Ki-67阳性率达到20％,其余92.3％的STUMP和100％的子宫平滑肌瘤均＜5％.1例STUMP发生多发肝转移,转移的肿瘤形态符合平滑肌肉瘤,ER、PR、p16和p53弥漫强(+),Ki-67阳性率20％,免疫组化与原子宫内STUMP一致.结论 p53和p16可用于子宫平滑肌肉瘤与良性子宫平滑肌肿瘤的鉴别.弥漫强阳的阳性方式才有诊断意义,提示肿瘤恶性.在STUMP中,较高的细胞增殖指数Ki-67(＞15％)提示恶性可能,但需要结合组织形态及p16和p53的表达情况综合考虑.
作者：张彦宁；王翠芝；魏雪静；金木兰
来源：诊断病理学杂志 2019 年 26卷 5期
