目的 探讨子宫黏液样平滑肌肉瘤(MLMS)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后.方法 分析3例子宫MLMS的临床资料,观察组织学形态、免疫表型及特殊染色结果,讨论诊断与鉴别诊断并复习相关文献.结果 3例患者中位年龄52.5岁,肿瘤最大径6～17 cm,无包膜,切面灰白、实性、胶冻状、质软.镜下肿瘤细胞排列稀疏,呈束状、星网状或微囊状及黏液纤维肉瘤样,间质内见大量黏液样基质.肿瘤细胞呈梭形,轻～中度异型,胞质嗜酸性,核呈梭形或短梭形,核分裂象2.2～5.4个/2 mm2.其中2例可见凝固性坏死,1例可见细胞内黏液样物质.免疫组化结果:3例SMA和h-caldesmon(+),2例desmin、ER、p16、p53(+),1例PR(+),Ki-67阳性指数为15％ ～40％;CK-Pan、EMA、CD10、CD34、S-100均(-).结论 MLMS是一种罕见的平滑肌肉瘤亚型,病理诊断主要依靠组织学特征、免疫表型及特殊染色.手术完整切除肿瘤,术后辅以化疗,可降低肿瘤复发风险,提高生存率.
作者：唐云；张雨涛；李小红；李峰
来源：诊断病理学杂志 2020 年 27卷 3期
