目的 探讨浆膜腔积液细胞蜡块在免疫细胞化学和分子病理技术中的应用价值.方法 1191例浆膜腔积液均制作细胞蜡块,细胞蜡块切片中发现非典型细胞、可疑恶性肿瘤细胞或典型恶性肿瘤细胞的,将进一步进行免疫细胞化学染色鉴别细胞良恶性、识别病变细胞的组织来源,必要时行分子病理检测,指导临床靶向治疗.结果 1191例浆膜腔积液中,检出恶性肿瘤356例,肿瘤原发灶来源以肺癌为主,占56.18％ (200/356);病理类型以腺癌为主,占86.80％ (309/356).细胞蜡块切片诊断为Ⅰ级者710例,Ⅱ级者131例,Ⅲ级者210例,Ⅳ级者140例,特异度为91.01％,敏感度为96.89％.细胞蜡块免疫组化检测诊断为Ⅰ级者125例,Ⅱ级及Ⅲ级者均为0,Ⅳ级者356例,其敏感度及特异度均为100％.细胞蜡块免疫组化检测总准确率为100％(481/481),高于细胞蜡块切片的总准确率95.13％(1133/1191),两者相比差异有统计学意义(x2=7.81,P＜0.05).46例肺腺癌及15例乳腺癌行分子病理检测,肺腺癌EGFR基因突变阳性率为32.6％ (15/46),ALK基因重排阳性率为10.8％ (5/46),乳腺癌HER-2基因扩增阳性率为40％(6/15).结论 细胞蜡块是鉴别浆膜腔积液的良恶性、判断肿瘤细胞组织来源及病理类型的有效载体,同时亦可作为分子病理检材,对后续精准治疗具有重要的临床应用价值.
作者：梁储财；邵少慰
来源：诊断病理学杂志 2022 年 29卷 1期
