目的 观察和总结移植肝中央静脉周围炎型排斥反应的临床和组织病理学特点,并结合文献复习进一步明确其临床病理学意义.方法 回顾性分析4例肝移植受者(移植后均称为"受者")的5次移植肝穿刺活检组织标本,并收集其临床资料、实验室检查和随访数据.所有标本均经HE染色、Masson三色染色、Gordon-Sweets网状纤维染色和D-PAS染色的特殊染色;同时进行了包括HBsAg、HBcAg、CK7、MUM1、IgG4、CD3、CD20、CD4、CD8和C4d在内的多种免疫组织化学染色.结果 4例受者原发病分别为酒精性脂肪性肝硬化(n=1),肝细胞癌合并肝豆状核变性(n=1),原发性胆汁性胆管炎肝硬化(n=1),慢性乙型病毒性肝炎肝硬化(n=1).所有受者移植肝活检组织中均观察到肝小叶中央静脉周围肝细胞的急性坏死,1例单纯中央静脉周围炎型的受者发病早于其它3例伴汇管区排斥的受者.免疫组化上,浸润炎细胞主要为CD8+T淋巴细胞和MUM1+浆细胞,C4d染色呈无或低表达.4例受者确诊后均接受了增加免疫抑制剂剂量和类固醇激素冲击治疗,治愈1例,好转1例,复发1例,死亡1例.结论 中央静脉周围炎型排斥反应是CD8+T细胞介导的细胞免疫为主的排斥反应,且可能与排斥反应复发有关,需要临床更积极的治疗.术前机体免疫状态与中央静脉周围炎型急性排斥反应发生有关.
作者：宋晨朝；常静；曾道炳；栗光明；王欣欣
来源：诊断病理学杂志 2023 年 30卷 2期
