目的:研究同种异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后血细胞嵌合率变化与复发的关系;观察根据血细胞嵌合率变化给予个体化免疫抑制剂治疗和供者淋巴细胞输注(DLI)的疗效.方法:106例供者细胞顺利植入的allo-HSCT患者,采用聚合酶链反应(PCR)扩增短串联重复序列的方法,动态检测移植后T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞的嵌合率.根据血细胞嵌合率的变化调整免疫抑制剂剂量和DLI的使用.结果:6例患者在移植后2个月,供者T细胞嵌合状态一直为混合嵌合(MC),将免疫抑制剂减量后均达到完全供者嵌合(FDC).12例患者在移植后1～5个月,发生供者T细胞嵌合率下降,予免疫抑制剂减量后转为FDC.24例患者血液学复发或髓外复发(进展),有6例在复发前共发生10例次血细胞嵌合率下降,经免疫抑制剂减量或停药后一度回升至FDC,但最终血液学或髓外复发.12例患者在复发或疾病进展后停用免疫抑制剂,共给予DLI 23例次,其中8例在DLI前或后给予化疗,最终5例再次达到完全缓解,其余患者最终均因疾病复发死亡.Ⅱ度及Ⅱ度以上急性移植物抗宿主病(GVHD)发生率为28.3
作者：万理萍；王椿；蒋瑛；颜式可；姜杰玲；杨隽；蔡宇；秦尤文；王小蕊
来源：诊断学理论与实践 2010 年 9卷 1期
