目的:分析左心室射血分数正常的心力衰竭(心衰)患者的临床特点.方法:本研究为单中心研究,共入选413例住院的心衰患者和100名年龄、性别、体重匹配且同期超声心动图检查正常的正常对照者,收集病史及体格检查、血液生化检测和经胸超声心动图检查的资料.根据心衰患者的左心室射血分数≥50％或＜50％将心衰患者分为射血分数正常心衰组(192例)和射血分数低下心衰组(221例).随访2组患者心脏事件的发生情况,通过KaplanMeier方法进行生存分析.结果:左心室射血分数正常的心衰患者占心衰患者的46.5％.与射血分数低下的心衰患者相比,射血分数正常的心衰患者多为老年女性,其收缩压和脉压明显升高,且多合并心绞痛和糖尿病(P＜0.05)；心肌存在对称性肥厚,经二尖瓣血流频谱A峰显著降低,E/A比值加大,等容舒张时间(IVRT)显著缩短(P＜0.05).另外,与正常对照者相比,射血分数正常的心衰患者大多合并有贫血和肾功能不全,其血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平也显著升高(P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,2组心衰患者的心脏事件发生率无统计学差异(P=0.36).结论:射血分数正常的心衰患者的临床特点提示,心内和心外因素可能在射血分数正常的心衰患者病程进展中都起了重要作用.
作者：罗晓颖；许燕；施仲伟；张凤如；戚文航
来源：诊断学理论与实践 2012 年 11卷 3期
