目的:研究分离自首次复治肺结核病患者的结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)临床菌株对利福平的耐药性,及其与rpoB基因利福霉素耐药决定区(rifampicin resistance determining regions,RRDR)位点突变间的相关性.方法:收集2013年2月至2013年12月国内19家医院的首次复治肺结核患者的Mtb,进行利福平药敏检测;使用PCR技术检测Mtb的rpoB基因RRDR位点突变.结果:来自全国12个省19家医院共141例患者的141株临床菌株获得药敏结果,而RRDR位点测序分析显示首次复治结核患者中有53％(75/141)对利福平耐药.RRDRDNA测序共检测到72株Mtb存在rpoB耐药突变区突变,其中71株的突变发生在RRDR,主要突变位点分别为531位(42株)、526位(11株)和516位(10株).有75株Mtb对利福平耐药,其中70株(93.3％)检测到rpoB突变,69株的突变发生在RRDR;除了2株L511P、H526N突变的Mtb对利福平敏感,70株rpoB突变株均对利福平耐药.对于复治结核患者,检测RRDR突变判断利福平耐药有较高的特异度.结论:首次复治肺结核病患者对利福平耐药率较高,Mtb耐利福平与rpoB基因RRDR突变密切相关,RRDR突变检测可以用于快速鉴定复治肺结核病患者的Mtb利福平耐药.
作者：程齐俭；陈聆；杜威；柳亚慧；杨华；肖和平；时国朝
来源：诊断学理论与实践 2018 年 17卷 6期
