目的:观察不同分期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的血清降钙素原(procalcitonin,PCT)中位值,分析PCT在不同分期CKD合并细菌感染患者中的诊断最佳临界值.方法:纳入我院肾内科住院治疗并完善PCT检测的354例CKD患者,包括合并细菌感染并予抗生素治疗的CKD患者153例,无感染症状的CKD患者201例.根据估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)将所有患者分为G1期、G2期、G3期、G4期、G5期(非肾脏替代治疗)及中心静脉置管血液透析(haemodialysis,HD)组.采用Spearman相关分析评估PCT水平与血清肌酐、eGFR间的相关性.采用ROC曲线分析血清PCT诊断CKD不同分期合并细菌感染的最佳临界值,并用多因素逐步Logistic回归分析评估感染的影响因素.结果:CKD各分期感染组的血清PCT水平显著高于非感染组.PCT动态变化与临床感染恢复相平行.PCT水平与血清肌酐呈正相关(P<0.001),与eGFR呈负相关(P<0.001).采用ROC曲线得到总CKD组及G3期、G4期、G5期(非肾脏替代治疗)、中心静脉置管HD组中,鉴别感染与非感染的血清PCT最佳临界值分别为0.40 ng/mL、0.12 ng/mL、0.23 ng/mL、0.28 ng/mL、0.60 ng/mL.多因素逐步Logistic回归分析显示,PCT、C反应蛋白、白细胞、血清白蛋白是感染的独立影响因素.结论:P

作者：王媛媛；范秋灵

来源：诊断学理论与实践 2019 年 18卷 3期